Chikungunya

Aspectos Clínicos

Chikungunya é uma doença febril cuja característica clínica mais importante e debilitante é a artralgia.

Definições de caso

1. Caso suspeito: febre de início súbito e artralgia ou artrite intensa com início agudo, não explicado por outras condições, que resida ou tenha viajado para áreas endêmicas ou epidêmicas até 14 dias antes do início dos sintomas, ou que tenha vínculo epidemiológico com um caso importado confirmado.

1. Caso confirmado: é todo caso suspeito de chikungunya confirmado laboratorialmente por detecção de RNA viral até o 5º dia de sintomas ou pesquisa de anticorpos a partir do 6º dia.

As infecções por chikungunya possuem altas taxas de ataque. Estudos mostram que valores podem variar de 75-95%, indicando que um número importante de indivíduos acometidos apresentam manifestações clínicas.

Os sinais e sintomas são clinicamente semelhantes aos da dengue: febre de início agudo, dores articulares e musculares, cefaleia, náusea, fadiga e exantema. A principal manifestação clínica que as difere são as fortes dores nas articulações muitas vezes podem estar acompanhadas de edema.

Após a fase inicial (aguda) com duração de 5 a 14 dias, a doença pode evoluir para a fase pós-aguda, indo até 03 meses e, se os sintomas persistirem por mais de três meses considera-se instalada a fase crônica.

Alguns pacientes podem apresentar formas atípicas e graves da doença, podendo evoluir para óbito pela doença. As formas graves acometem, com maior frequência pacientes com comorbidades, crianças e idosos.

Ao realizar a triagem de risco dos casos suspeitos, o profissional de saúde deve estar atento a identificação de sinais de gravidade, critérios de internação e grupos de risco, bem como ao diagnóstico diferencial de dengue e outras doenças febris agudas e, na presença de sinais de gravidade, seguir os protocolos específicos para chikungunya e dengue.

Agente etiológico e transmissão

A febre chikungunya é uma arbovirose causada pelo vírus Chikungunya (CHIKV), da família Togaviridae e do gênero Alphavirus. O vírus chikungunya (CHIKV) possui quatro genótipos: Oeste Africano, Leste-Centro-Sul (ECSA), Asiático e Oceano Índico (IOL). No Brasil, até o momento foram detectadas as linhagens asiática e ECSA.

O vetor envolvido na transmissão do vírus chikungunya (CHIKV) no Brasil é o Aedes aegypti. Além da transmissão vetorial, foram descritos transmissão vertical, quase que exclusivamente durante o período de intraparto em gestantes virêmicas, muitas vezes, provocando infecção neonatal grave; e transmissão por via transfusional, rara se os protocolos forem observados.

Vetores e hospedeiros

Os principais hospedeiros do vírus são humanos e primatas não humanos, além de outros vertebrados como roedores, pássaros e pequenos mamíferos (BRASIL, 2016).

Período de incubação e transmissibilidade

O processo de transmissão das arboviroses compreende um período de incubação intrínseco (PII), que ocorre no hospedeiro, e um período de incubação extrínseco (PIE), que acontece no vetor. O período de incubação intrínseco do vírus chikungunya pode variar de 1 a 12 dias. O período de viremia no homem pode perdurar por até 10 dias e, geralmente, inicia-se dois dias antes do aparecimento dos sintomas. Após o PIE, o mosquito permanece infectante até o final da sua vida (6 a 8 semanas), sendo capaz de transmitir o vírus para o homem.

Veja abaixo fotos enviadas ao Valle Notícias pela Defesa Civil do Amapá que mostram deformidades em mãos, pés e em todo o corpo de pacientes diagnosticados com a febre chikungunya.